Este artículo discute un estudio científico realizado por Lívia Maria Bolsoni, José Alexandre S. Crippa, Jaime Eduardo Cecílio Hallak, Francisco Silveira Guimarães y Antonio Waldo Zuardi del Departamento de Neurociencias y Ciencias del Comportamiento, Facultad de Medicina de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo, Brasil. El estudio investiga los efectos del cannabidiol (CBD) en los síntomas inducidos por el recuerdo de eventos traumáticos en pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT). Puedes leer el estudio completo aquí.
El TEPT es un trastorno de ansiedad que puede aparecer tras experimentar o presenciar un evento traumático grave, como violencia, accidentes o catástrofes naturales. Se caracteriza por recuerdos intrusivos, pesadillas, hipervigilancia, evitación y un deterioro importante en la calidad de vida de quienes lo padecen. (1)
En los últimos años, el CBD ha despertado un gran interés como posible herramienta terapéutica debido a sus propiedades ansiolíticas, antiinflamatorias y moduladoras del sistema endocannabinoide, sin los efectos psicoactivos asociados al THC. (2) Este estudio aporta datos preliminares sobre cómo el CBD podría influir en la forma en que los pacientes con TEPT recuerdan y procesan sus traumas.
Comprender estos efectos es clave porque el tratamiento del TEPT suele incluir intervenciones psicoterapéuticas centradas en el recuerdo controlado del trauma (por ejemplo, la terapia de exposición), y cualquier sustancia que modifique este proceso podría tener implicaciones clínicas importantes.
En este contexto, el ensayo analizado se centró específicamente en los cambios cognitivos, emocionales y fisiológicos que aparecen cuando el paciente revive mentalmente el evento traumático, valorando si una dosis oral de CBD podía modificar estos parámetros en comparación con un placebo.
[[product_cta:aceite-cbd-5]]Principales Hallazgos
- El estudio encontró que el CBD redujo significativamente los deterioros cognitivos durante el recuerdo del trauma, es decir, los participantes mantuvieron mejor su capacidad de atención, memoria y desempeño en tareas cognitivas mientras recordaban el evento traumático. (3)
- No se observaron diferencias significativas entre los efectos del CBD y el placebo en la ansiedad, la alerta y la incomodidad inducidas por el recuerdo del evento traumático: los niveles subjetivos de malestar emocional se mantuvieron similares en ambos grupos.
- No hubo diferencias significativas entre los grupos de CBD y placebo en datos fisiológicos como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el cortisol salival, marcadores habitualmente asociados a la respuesta de estrés agudo.
El CBD mejoró el rendimiento cognitivo durante el recuerdo del trauma, pero no redujo de forma clara la ansiedad ni los signos fisiológicos de estrés en comparación con el placebo.
Metodología
El estudio fue un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo que involucró a 33 participantes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18 y 60 años, diagnosticados con TEPT según criterios clínicos establecidos. (3) Los participantes fueron asignados al azar a dos grupos tratados con CBD (n = 17) y placebo (n = 16). La investigación se llevó a cabo durante un período de dos semanas, lo que permite observar efectos agudos y a corto plazo, pero no conclusiones sobre el uso prolongado.
Se recopilaron datos a través de una prueba conductual en la que los participantes escucharon una grabación de sus traumas y luego imaginaron el trauma durante 30 segundos. Este procedimiento de “recuerdo guiado” busca activar la memoria traumática de manera controlada. Los cambios subjetivos en el estado de ánimo y la ansiedad se registraron antes y después de la prueba conductual mediante escalas validadas de autoevaluación. También se registraron correlatos fisiológicos de la ansiedad, como la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el cortisol salival, para obtener un perfil más completo de la respuesta al estrés.
Los participantes recibieron una dosis única de 300 mg de CBD o un placebo por vía oral. Esta dosis se seleccionó con base en estudios previos de ansiedad y estrés en humanos que habían mostrado efectos ansiolíticos a dosis intermedias de CBD. (4) La administración se hizo 7 días después de la primera sesión experimental y la prueba conductual se realizó nuevamente, permitiendo comparar el rendimiento y los síntomas con y sin administración de CBD o placebo.
Los mismos procedimientos se repitieron 7 días después, pero sin la intervención farmacológica, para evaluar el efecto en la reconsolidación de los recuerdos traumáticos. La reconsolidación es un proceso por el cual los recuerdos, al ser reactivados, pueden modificarse o debilitarse, y se ha planteado que ciertas sustancias como el CBD podrían intervenir en este proceso, abriendo una posible ventana terapéutica en el tratamiento del TEPT. (5)
Se comparó una dosis única de 300 mg de CBD frente a placebo en 33 personas con TEPT, midiendo cómo cambiaban sus síntomas y su rendimiento cognitivo al revivir el trauma en sesiones repetidas.
Posibles Implicaciones
Los resultados sugieren que el CBD podría utilizarse potencialmente como tratamiento complementario para reducir los deterioros cognitivos en pacientes con TEPT durante el recuerdo del trauma. Esto podría traducirse, por ejemplo, en una mejor capacidad para participar en terapias de exposición o en intervenciones psicológicas intensivas, manteniendo la claridad mental y la atención mientras se procesa el recuerdo doloroso.
Que el CBD no haya reducido de forma significativa la ansiedad y el malestar subjetivo no significa que no tenga utilidad clínica, sino que su papel podría ser más sutil y centrado en el apoyo al funcionamiento cognitivo y en la posible modulación de la reconsolidación de la memoria traumática. En combinación con terapia psicológica, esto podría facilitar un reprocesamiento más eficaz de los recuerdos y, en última instancia, una mejoría de los síntomas a medio o largo plazo. (5)
Además, al no observarse cambios marcados en parámetros fisiológicos como la presión arterial o el ritmo cardíaco, el CBD podría considerarse relativamente seguro en términos cardiovasculares en el contexto agudo de este estudio, aunque siempre debe individualizarse la valoración de riesgos y contraindicaciones, especialmente en pacientes con otras patologías o medicación concomitante. (2)
El CBD podría ayudar a que las personas con TEPT mantengan mejor su rendimiento mental mientras trabajan sus traumas en terapia, aunque su efecto directo sobre la ansiedad y el malestar fue limitado en este estudio.
Limitaciones
El estudio se vio limitado por su tamaño de muestra reducido (33 participantes) y la corta duración del ensayo (dos semanas). Estos factores reducen la capacidad para detectar efectos pequeños o moderados y dificultan extrapolar los resultados a todos los pacientes con TEPT, que forman un grupo muy heterogéneo en cuanto a tipo de trauma, tiempo de evolución y comorbilidades psiquiátricas. (3)
Además, el estudio no encontró efectos significativos del CBD en la ansiedad, la alerta y la incomodidad durante el recuerdo del trauma, que son síntomas clave del TEPT. Es posible que la dosis, el momento de administración o la duración del tratamiento no fueran los óptimos para influir en estos síntomas, o que el CBD por sí solo no sea suficiente para generar una reducción evidente del malestar sin una intervención psicoterapéutica paralela.
Otra limitación importante es que se utilizó una única dosis fija de 300 mg de CBD, sin explorar un rango de dosis más amplio. Estudios previos en ansiedad han sugerido que el CBD podría seguir un patrón de respuesta “en U invertida”, con un rango intermedio de dosis más eficaz que dosis más bajas o más altas. (4) Asimismo, los resultados pueden no ser comparables con productos de CBD de distinta pureza, formulación o vía de administración disponibles en el mercado.
El número de participantes, la corta duración y el uso de una sola dosis de CBD limitan la generalización de los resultados y no permiten sacar conclusiones definitivas sobre su eficacia global en el TEPT.
Conclusión
Aunque el estudio proporciona cierta evidencia de que el CBD puede ayudar a reducir los deterioros cognitivos durante el recuerdo del trauma en pacientes con TEPT, se necesita más investigación para comprender completamente los posibles beneficios terapéuticos del CBD para el TEPT. Futuros ensayos clínicos con muestras más amplias, diferentes dosis, seguimientos más prolongados y combinación con terapias psicológicas especializadas serán esenciales para determinar el verdadero papel del CBD en el abordaje de este trastorno.
Hasta que exista mayor evidencia, el CBD debe considerarse una opción experimental y complementaria, nunca un sustituto de los tratamientos estándares basados en la evidencia (como la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma o los fármacos aprobados para TEPT). Cualquier uso de CBD con fines terapéuticos debe realizarse bajo supervisión de un profesional sanitario, valorando cuidadosamente la situación clínica individual, las posibles interacciones y la legislación vigente en cada país.
El CBD muestra un potencial interesante como apoyo cognitivo en el tratamiento del TEPT, pero aún es pronto para recomendarlo de forma generalizada y siempre debe usarse con asesoramiento profesional.
Fuentes
- Post-traumatic stress disorder – American Psychiatric Association – Psychiatry.org – https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
- Critical review of the role of cannabidiol in anxiety and stress-related disorders – Blessing EM – Neurotherapeutics – Springer – https://link.springer.com/article/10.1007/s13311-015-0387-1
- Effects of cannabidiol on the reconsolidation of traumatic memories in posttraumatic stress disorder – Bolsoni LM, Crippa JAS, Hallak JEC, Guimarães FS, Zuardi AW – Psychopharmacology – Springer – https://link.springer.com/article/10.1007/s00213-021-06043-y
- Dose–response effects of cannabidiol on anxiety – Zuardi AW – Brazilian Journal of Psychiatry – SciELO – https://www.scielo.br/j/rbp/a/6r3Wf7Gq3GqkG4JYbdpW3jM
- Memory reconsolidation and its relevance for psychotherapy – Elsey JWB, Kindt M – Current Opinion in Psychology – Elsevier – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352250X17300213
