Interacciones del CBD: cuidado con estos fármacos
Stefanie StinglActualizado:En resumen:
El artículo explica cómo el CBD, pese a considerarse “natural”, puede interactuar con numerosos medicamentos al potenciar efectos secundarios (somnolencia, mareos, fatiga) y alterar su metabolismo hepático. Estas interacciones dependen de la dosis, la vía de administración (más riesgo con vapeo y aceites, menos con tópicos) y factores individuales. Propone la “prueba de la toronja” como señal de alerta para posibles interacciones y recalca no suspender ni ajustar medicación sin supervisión médica. Recomienda consultar siempre con un profesional sanitario, empezar con dosis bajas y vigilar síntomas inusuales.
El CBD es un remedio natural popular para una variedad de dolencias, pero es importante saber que puede interactuar con ciertos medicamentos y alterar la forma en que el cuerpo los procesa (1). Estas interacciones pueden aumentar o disminuir el efecto de los fármacos, así como el riesgo de efectos secundarios.
Algunos de los medicamentos más comunes afectados por el CBD incluyen antidepresivos, medicamentos para la presión arterial, anticoagulantes, estatinas para el colesterol y medicamentos anticonvulsivos (2). Siempre es recomendable hablar con un médico sobre los riesgos y los efectos secundarios antes de tomar cualquier medicamento nuevo; esto es especialmente importante cuando se toma CBD, incluso si se trata de productos de venta libre.
Además, la dosis, la frecuencia de uso, la vía de administración (aceite, cápsulas, vapeo, tópicos, etc.) y las características individuales (edad, peso, función hepática, otros medicamentos) influyen en la magnitud de estas interacciones. Por eso, lo que es seguro para una persona puede no serlo para otra.
Comprender cómo el CBD interactúa con otros fármacos te permitirá aprovechar mejor sus posibles beneficios (como alivio del dolor, reducción de la ansiedad o mejora del sueño) minimizando los riesgos. Este artículo ofrece una visión general para ayudarte a conversar con tu médico de forma informada.
Recuerda: aunque el CBD se percibe como “natural”, sigue siendo un compuesto activo que puede modificar procesos importantes del organismo, como el metabolismo de medicamentos en el hígado (3).
Aceite CBD (5%) Classic
En las siguientes secciones veremos qué efectos secundarios puede potenciar, qué fármacos se ven más afectados, qué papel juega la vía de administración y cómo utilizar la “prueba de la toronja” como referencia orientativa.
El CBD puede aumentar los efectos secundarios de los medicamentos
Aunque el CBD generalmente se considera seguro y bien tolerado, puede causar algunos efectos secundarios, especialmente a dosis moderadas o altas, o en personas sensibles (4). Esto incluye:
- somnolencia
- mareo
- náuseas
- Diarrea
- boca seca
- Daño hepático (en casos extremadamente raros y generalmente a dosis muy elevadas o en combinación con otros medicamentos que afectan al hígado)
Tomar CBD junto con otros medicamentos que tienen efectos secundarios similares puede aumentar el riesgo de síntomas no deseados o posible intoxicación. Tomar CBD al mismo tiempo que medicamentos de venta libre y recetados que causan somnolencia, como opioides, antipsicóticos, antidepresivos y antihistamínicos, puede provocar un aumento de la somnolencia, fatiga y posibles caídas accidentales, especialmente en personas mayores.
También puede potenciar el efecto sedante de medicamentos para el insomnio, ansiolíticos (como las benzodiacepinas) y ciertos relajantes musculares, lo que puede causar sensación de embotamiento, dificultad para concentrarse o problemas de coordinación (5). En algunos casos, esto puede interferir con actividades diarias importantes, como conducir o manejar maquinaria.
El CBD puede potenciar efectos secundarios como somnolencia, mareos o fatiga cuando se combina con otros medicamentos que ya producen estos mismos síntomas.
El CBD puede alterar los efectos de otros medicamentos
Muchos medicamentos son descompuestos por enzimas en el hígado. Este proceso se conoce como metabolismo hepático y determina cuánto fármaco activo llega finalmente a la sangre y durante cuánto tiempo permanece en el organismo.
El CBD inhibe la enzima citocromo P450, en particular algunas isoenzimas como CYP3A4 y CYP2C19, que son responsables de descomponer muchos medicamentos recetados en el hígado (6). En consecuencia, tomar CBD mientras se toman medicamentos que son metabolizados por estas enzimas puede provocar niveles elevados de fármaco en la sangre y aumentar el riesgo de efectos secundarios o toxicidad.
Entre los medicamentos que pueden verse afectados se encuentran algunos anticoagulantes (como warfarina), ciertos antiepilépticos, betabloqueantes, inmunosupresores, estatinas y algunos antidepresivos (7). En estos casos, el médico puede necesitar ajustar la dosis o vigilar con más frecuencia los análisis de sangre.
Investigadores del Colegio de Medicina de Penn State revisaron la información disponible sobre cinco medicamentos recetados que contienen cannabinoides: medicamentos contra las náuseas que se usan durante el tratamiento del cáncer (Marinol, Syndros, Cesamet); un medicamento que se usa principalmente para tratar los espasmos musculares en la esclerosis múltiple (Sativex); y un fármaco anticonvulsivo (Epidiolex) (8).
Los investigadores compilaron una lista de 57 medicamentos cuyos niveles pueden ser peligrosos. La lista incluye una variedad de medicamentos, desde medicamentos para el corazón hasta antibióticos, que pueden verse afectados por el CBD o el THC.
El CBD puede aumentar los niveles de ciertos medicamentos en sangre al frenar su descomposición en el hígado, lo que eleva el riesgo de efectos secundarios.
¿Todas las formas de CBD tienen interacciones con otros medicamentos?
No. Cuanto más rápida y eficientemente se absorba el CBD en el torrente sanguíneo, mayor será la probabilidad de interacciones farmacológicas y de que se alcancen picos altos de concentración.
Por ejemplo, el CBD ingresa al torrente sanguíneo más rápido al vapear o fumar y alcanza altas concentraciones en 30 minutos, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios agudos, especialmente si se combina con otros fármacos que deprimen el sistema nervioso central (9).
El aceite de CBD tomado por vía sublingual se absorbe moderadamente rápido, pero no tan rápido como con el vapeo, lo que reduce el riesgo de interacciones importantes, aunque estas aún son posibles según la dosis y la frecuencia de uso.
Los comestibles infundidos con CBD (gominolas, cápsulas, alimentos) tardan mucho más en absorber el CBD y es menos probable que alcancen concentraciones muy altas de forma brusca. Sin embargo, incluso aquí, la concentración puede llegar a ser lo suficientemente alta como para causar problemas o interactuar con otros medicamentos, sobre todo si se consumen dosis elevadas o de forma regular.
El CBD para uso tópico, como cremas y lociones, generalmente no ingresa a la sangre en cantidades suficientes para interactuar con otros medicamentos. Por ello, los productos tópicos suelen considerarse una opción más segura para personas que toman varios fármacos sistémicos, aunque siempre es recomendable consultar al médico si se van a usar con frecuencia o en áreas extensas.
Las interacciones con medicamentos son más probables con formas de CBD que llegan rápido y en alta cantidad a la sangre (vapeo, aceites), y menos probables con productos tópicos.
¿Qué es la "Prueba de la toronja"?
Algunas personas usan lo que se conoce como la "prueba de la toronja" como guía rápida: si un medicamento tiene una advertencia de toronja (pomelo) en la etiqueta, se recomienda extremar la precaución con el CBD.
Más de 85 medicamentos tienen interacciones con toronjas y otras frutas cítricas como naranjas amargas, toronjas y tangelos (10). Esto se debe a que las sustancias químicas del pomelo conocidas como furocumarinas inhiben el CYP3A4 de manera similar al CBD. El resultado es un metabolismo más lento del fármaco y un posible aumento de sus niveles en sangre.
Las advertencias de pomelo son comunes con varios medicamentos, por ejemplo:
- antibióticos y antimicrobianos
- medicamentos contra el cancer
- antihistamínicos
- antiepilépticos
- medicación para la presión arterial
- anticoagulante
- medicamento para el colesterol
- corticosteroides
- inmunosupresores
- medicamentos para el dolor
- medicación de la próstata
Si bien esta no es una forma oficial de averiguar si sus medicamentos interactúan con el CBD, definitivamente puede proporcionar una primera pista para iniciar la conversación con su médico o farmacéutico. Si tu medicamento trae una advertencia de toronja, es especialmente importante informar que estás tomando (o deseas tomar) CBD.
Si tu medicación incluye advertencia sobre toronja, podría interactuar también con el CBD y conviene consultarlo con un profesional sanitario.
Cómo tomar CBD de manera segura mientras usa medicamentos al mismo tiempo
Hable primero con su médico si desea probar el CBD como terapia adicional para aliviar los síntomas de una afección en particular. Idealmente, lleve una lista de todos los medicamentos, suplementos y productos herbales que toma, incluyendo dosis y horarios.
Él puede ayudarlo a encontrar el producto y la dosis de CBD correctos, y asegurarse de que sea seguro tomarlo con su medicamento. En ciertas situaciones, su médico puede controlar los niveles de plasma sanguíneo de ciertos medicamentos que está tomando, ajustar dosis o espaciar la toma del CBD y de otros fármacos para reducir posibles interacciones (11).
Bajo ningún concepto debes dejar de tomar tu medicación para probar el CBD, es fundamental aclararlo previamente con tu médico. Suspender bruscamente tratamientos como antidepresivos, antiepilépticos, anticoagulantes o antihipertensivos puede tener consecuencias graves.
Además, es aconsejable empezar “de menos a más”: comenzar con dosis bajas de CBD, observar cómo reacciona tu cuerpo y aumentar de forma gradual solo si es necesario y siempre bajo supervisión médica. Vigila cualquier síntoma nuevo (mareos intensos, sangrado inusual, cambios de humor marcados, etc.) y comunícalo a tu profesional de la salud.
Comenta siempre el uso de CBD con tu médico, no modifiques tus tratamientos por tu cuenta y comienza con dosis bajas observando posibles cambios.
Fuentes
- World Health Organization: Cannabidiol (CBD) Critical Review Report – WHO – who.int
- Cannabidiol interactions with medications, illicit substances, and alcohol: a comprehensive review – Brown JD, Winterstein AG – Journal of General Internal Medicine – link.springer.com
- Drug interactions of cannabidiol with standard-of-care chemotherapeutic agents – Stout SM, Cimino NM – Journal of Clinical Oncology – ascopubs.org
- Safety and side effects of cannabidiol, a Cannabis sativa constituent – Bergamaschi MM et al. – Current Drug Safety – eurekaselect.com
- Cannabidiol as a potential treatment for anxiety disorders – Blessing EM et al. – Neurotherapeutics – springer.com
- FDA Regulation of Cannabis and Cannabis-Derived Products, Including Cannabidiol (CBD) – U.S. Food and Drug Administration – fda.gov
- Drug interactions with cannabinoids – Alsherbiny MA, Li CG – Clinical Pharmacology & Therapeutics – nature.com
- Identifying medications that may interact with cannabinoids – Penn State College of Medicine – sites.psu.edu
- Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids – Grotenhermen F – Clinical Pharmacokinetics – springer.com
- Grapefruit–medication interactions: forbidden fruit or avoidable consequences? – Bailey DG et al. – Canadian Medical Association Journal – cmaj.ca
- Cannabidiol: pharmacology and potential therapeutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders – Devinsky O et al. – Epilepsia – onlinelibrary.wiley.com
