¿Qué probióticos ayudan a combatir la psoriasis? Una guía
Leila WehrhahnActualizado:En resumen:
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica asociada a desequilibrios en el microbioma intestinal y cutáneo. El eje intestino-piel sugiere que ciertas cepas probióticas (Lactobacillus y Bifidobacterium) podrían modular la inmunidad y la inflamación, mejorando síntomas en psoriasis, eccema y dermatitis como apoyo al tratamiento médico. Una dieta tipo mediterránea, rica en fibra prebiótica, antioxidantes, ácidos grasos omega‑3 y vitaminas A, C, D y E, junto con una hidratación adecuada y hábitos saludables, complementa la terapia farmacológica. Siempre debe individualizarse la suplementación y consultarse con un profesional sanitario.
La psoriasis o enfermedad de la piel escamosa es una enfermedad cutánea crónica e inflamatoria que afecta a millones de personas en todo el mundo. (1) El papel de los probióticos en el tratamiento de la psoriasis ha ido ganando importancia en los últimos años, ya que se va consolidando la teoría del eje intestino-piel. En este artículo, se investiga la relación entre la psoriasis y el bioma intestinal, y se destaca el beneficio de determinados probióticos para el tratamiento de la enfermedad.
En la psoriasis, el sistema inmunitario provoca una inflamación crónica de la piel que acelera el ciclo de renovación celular, dando lugar a placas gruesas, descamación, picor y, en algunos casos, dolor. (1) No se trata solo de un problema estético, sino de una enfermedad compleja en la que intervienen factores genéticos, inmunológicos, ambientales y de estilo de vida.
En los últimos años, numerosas investigaciones han demostrado que el intestino y su microbioma desempeñan un papel clave en la regulación del sistema inmunitario y de la inflamación en todo el organismo, incluida la piel. (2) Por eso se habla cada vez más del “eje intestino-piel” como una posible diana terapéutica complementaria en la psoriasis.
Los probióticos, definidos como microorganismos vivos que, administrados en cantidades adecuadas, confieren un beneficio para la salud del huésped, pueden ayudar a modular este eje intestino-piel. (3) Determinadas cepas bacterianas influyen en la respuesta inmunitaria, en la barrera intestinal y en los procesos inflamatorios sistémicos, lo que puede traducirse en una mejoría de ciertos síntomas cutáneos.
Es importante subrayar que los probióticos no sustituyen los tratamientos médicos convencionales para la psoriasis, pero sí pueden considerarse como una estrategia complementaria dentro de un enfoque integral que incluya medicación, dieta, cuidado tópico de la piel y estilo de vida saludable.
Probióticos
Espejo del cuerpo: El intestino y la piel
Existe una clara correlación entre la salud intestinal y la de la piel. En la psoriasis, la diversidad microbiológica de la piel se altera significativamente, con una notable infrarrepresentación de bacterias como Cutibacterium, Burkholderia y lactobacilos, y una sobrerrepresentación de bacterias como Corynebacterium, Neisseria, Finegoldia y ciertas especies de hongos. (2)
Al mismo tiempo, se han observado cambios en la composición del microbioma intestinal de pacientes con psoriasis, con menor abundancia de bacterias consideradas beneficiosas y mayor presencia de especies asociadas a inflamación. (4) Estos desequilibrios, conocidos como disbiosis, pueden favorecer una activación excesiva del sistema inmunitario que se refleja en la piel.
A través del eje intestino-piel, las bacterias intestinales producen metabolitos (como ácidos grasos de cadena corta) que influyen en la integridad de la barrera intestinal, en la respuesta inflamatoria y en la función inmunitaria sistémica. (5) Una barrera intestinal alterada puede facilitar el paso de toxinas o antígenos que desencadenan o empeoran la inflamación cutánea.
La psoriasis se asocia con desequilibrios tanto en la flora de la piel como en la del intestino, y estos cambios pueden potenciar la inflamación que se manifiesta en las placas psoriásicas.
¿Qué le falta al cuerpo en la psoriasis?
Los pacientes con psoriasis suelen tener deficiencias de nutrientes esenciales, que incluyen las vitaminas A, C, D y E. (6) Los fitoquímicos secundarios de frutas y vegetales pueden reducir el riesgo de brotes y estabilizar la piel gracias a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias.
En consecuencia, una dieta adecuada y equilibrada puede jugar un papel importante en el tratamiento de la psoriasis. Un patrón de alimentación rico en frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pescado azul y grasas saludables (como el aceite de oliva virgen extra) se ha asociado con una menor inflamación sistémica. (7) Por el contrario, el consumo elevado de azúcares añadidos, grasas trans, alcohol y alimentos ultraprocesados puede favorecer los brotes.
Además de las vitaminas liposolubles y antioxidantes, otros micronutrientes como el zinc y el selenio también intervienen en la función inmunitaria y en la protección frente al estrés oxidativo, factores relevantes en la psoriasis. (8) No obstante, la suplementación debe individualizarse y supervisarse por un profesional sanitario.
En la psoriasis son frecuentes ciertas carencias nutricionales, por lo que una dieta rica en vitaminas, antioxidantes y micronutrientes es clave como apoyo al tratamiento médico.
¿Qué probióticos son buenos para la piel?
La ingesta de ciertas cepas bacterianas probióticas puede influir positivamente en el microbioma de la piel. Los estudios sugieren que las cepas probióticas como Lactobacillus acidophilus W22, W37 y W55, así como Bifidobacterium bifidum W23, pueden promover especialmente la salud de la piel. (9)
Estas cepas se han estudiado en el contexto del eje intestino-piel por su capacidad para modular la respuesta inmunitaria, reducir determinados marcadores de inflamación sistémica y favorecer una barrera intestinal más fuerte. (3,9) Al mejorar el equilibrio del microbioma intestinal, se puede influir de forma indirecta en la inflamación cutánea.
Algunos ensayos clínicos han observado que combinaciones de lactobacilos y bifidobacterias pueden contribuir a reducir la severidad de lesiones cutáneas, el enrojecimiento y el picor en diversos trastornos inflamatorios de la piel. (9,10) Sin embargo, los resultados pueden variar de una persona a otra y todavía se necesitan más estudios específicos en psoriasis.
Determinadas cepas de lactobacilos y bifidobacterias parecen beneficiosas para la piel al modular el sistema inmunitario y la inflamación a través del intestino.
¿Qué probióticos para el eczema?
Los mismos probióticos pueden ayudar también en el tratamiento del eczema seborreico y otros tipos de dermatitis. Tanto la aplicación tópica de un ingrediente activo (de un extracto no vital de la bacteria Vitreoscilla filiformis), como un probiótico ingerido oralmente (Lactobacillus paracasei) han mejorado los síntomas y reducido el enrojecimiento y la inflamación de la piel en estudios clínicos. (10,11)
En personas con piel sensible o tendencia a eccema, los probióticos pueden contribuir a reforzar la barrera cutánea, disminuir la sequedad y modular la respuesta inmunitaria local. (10) No obstante, es fundamental elegir productos con cepas bien estudiadas y seguir las recomendaciones de uso, así como consultar con un dermatólogo en casos de brotes intensos o persistentes.
En eczema y dermatitis, ciertos probióticos tópicos y orales han mostrado capacidad para reducir inflamación, picor y enrojecimiento, como apoyo al tratamiento dermatológico.
¿Qué se debe beber cuando se padece psoriasis?
La ingesta adecuada de líquidos es esencial. Consumiendo al menos 1,5 litros de agua o bebidas sin azúcar al día, se asegura una hidratación adecuada. Esto ayuda a mantener la salud de la piel y a favorecer el correcto funcionamiento de órganos como el hígado y los riñones, implicados en procesos de detoxificación. (12)
Se recomienda priorizar agua, infusiones sin azúcar y, en su caso, caldos suaves. El consumo excesivo de bebidas azucaradas, refrescos y alcohol puede aumentar la inflamación sistémica y empeorar el control del peso, un factor que también influye en la gravedad de la psoriasis. (7,12)
¿Qué vitamina falta en la psoriasis?
Además de los antiinflamatorios ácidos grasos Omega-3, varias vitaminas pueden contribuir a mejorar la condición de la piel. Las vitaminas A, C, D y E, junto con los fitoquímicos secundarios, pueden reducir la aparición de brotes de psoriasis y ayudar a estabilizar la piel. (6,8)
La vitamina D resulta especialmente interesante, ya que está implicada en la regulación del crecimiento y diferenciación de los queratinocitos, así como en la modulación del sistema inmunitario. (6) Muchos pacientes con psoriasis presentan niveles bajos de vitamina D, por lo que la exposición solar moderada y, si es necesario, la suplementación pautada por un médico pueden ser beneficiosas.
Las vitaminas antioxidantes como la C y la E ayudan a neutralizar los radicales libres y a proteger las membranas celulares frente al estrés oxidativo, un proceso que se ha relacionado con la progresión de la psoriasis. (8) Incluir alimentos ricos en estas vitaminas (cítricos, frutos rojos, verduras de hoja verde, frutos secos y semillas) es una estrategia sencilla y segura para apoyar la salud de la piel.
En psoriasis son especialmente relevantes las vitaminas D, A, C y E, que contribuyen a regular el sistema inmunitario, proteger frente al estrés oxidativo y apoyar la barrera cutánea.
¿Qué bacterias intestinales para problemas de la piel?
La ingesta de ciertas cepas de bacterias puede influir positivamente en el microbioma de la piel. Se ha asociado cepas probióticas como Lactobacillus acidophilus W22, W37 y W55, así como Bifidobacterium bifidum W23 con una mejor salud de la piel. (9) Los resultados de las investigaciones indican que podrían ser especialmente beneficiosas para las personas con problemas de piel inflamatorios.
Estas bacterias forman parte de familias de microorganismos que, en condiciones equilibradas, contribuyen a mantener una flora intestinal diversa y estable. Favorecen la producción de ácidos grasos de cadena corta, apoyan la barrera intestinal y ayudan a modular la respuesta inmunitaria innata y adaptativa. (3,5)
En el contexto de la psoriasis, un enfoque práctico consiste en combinar una alimentación rica en fibra prebiótica (procedente de frutas, verduras, legumbres y cereales integrales) con probióticos que contengan cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium. Esta sinergia puede favorecer una microbiota más equilibrada y, con ello, un entorno menos propicio para la inflamación crónica. (5,9)
Las cepas de Lactobacillus y Bifidobacterium, combinadas con una dieta rica en fibra, pueden ayudar a equilibrar la microbiota intestinal y apoyar la salud de la piel.
Conclusión
En resumen, existe una estrecha conexión entre la salud intestinal y la de la piel, y la aplicación de estos conocimientos puede ser útil para el tratamiento de enfermedades como la psoriasis. El consumo de probióticos específicos, junto con una ingesta adecuada de líquidos y una dieta equilibrada, puede contribuir significativamente a mejorar la salud de la piel y a modular la inflamación sistémica asociada a esta enfermedad crónica.
No obstante, los probióticos y los cambios nutricionales deben entenderse como una parte de un abordaje integral que incluya el tratamiento farmacológico prescrito, el cuidado tópico de la piel, la gestión del estrés y hábitos de vida saludables (ejercicio, sueño adecuado, evitar el tabaco y el exceso de alcohol). Siempre es recomendable hablar con un médico o dermatólogo sobre los cambios en la dieta o la ingesta de suplementos dietéticos, para adaptar las estrategias a cada caso concreto y evitar interacciones o contraindicaciones.
Fuentes
1. Psoriasis – National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases – U.S. Department of Health & Human Services – https://www.niams.nih.gov/health-topics/psoriasis
2. The skin microbiome in psoriatic disease – Yan Xu et al. – Experimental Dermatology – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/exd.14096
3. Probiotics: determinants of survival and growth in the gut – Mary Ellen Sanders – Best Practice & Research Clinical Gastroenterology – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1521691819300409
4. Gut microbiota dysbiosis in psoriasis: A systematic review – Y.-J. Sikora et al. – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.17186
5. Gut–skin axis: current knowledge of the interrelationship between microbial dysbiosis and skin conditions – C. De Pessemier et al. – Microorganisms – https://www.mdpi.com/2076-2607/9/2/353
6. Vitamin D and psoriasis – D. Orgaz-Molina et al. – International Journal of Dermatology – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.12374
7. Adherence to the Mediterranean diet in patients with psoriasis – A. Phan et al. – JAMA Dermatology – https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2676404
8. Oxidative stress in psoriasis – C. Portugal-Cohen et al. – Archives of Dermatological Research – https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-011-1172-0
9. Effects of oral intake of Lactobacillus and Bifidobacterium strains on skin conditions – Lisa O’Neill et al. – Beneficial Microbes – https://www.wageningenacademic.com/doi/10.3920/BM2019.0035
10. Probiotics and atopic dermatitis in adults and children – Hania Szajewska – World Allergy Organization Journal – https://waojournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40413-020-00323-3
11. A probiotic strain of Vitreoscilla filiformis in atopic dermatitis – L. Gueniche et al. – Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1468-3083.2008.02890.x
12. Alcohol, smoking and psoriasis – Christopher E. M. Griffiths – British Journal of Dermatology – https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2133.2007.08279.x